Hidronefrosis, enfermedad congénita o adquirida

Se conoce por hidronefrosis a la acumulacion de orina en los riñones la que no puede drenarse hacia la vejiga. Los riñones se inflaman a causa del exceso de orina. La afectación puede encontrarse uno o ambos riñones. La hidronefrosis no es una enfermedad por sí misma, sino que es una señal de otra enfermedad o padecimiento que afecta los riñones. La inflamación  que se produce en los riñones puede producir un daño renal.

Este es un serio padecimiento que requiere atención por parte del médico. La mayoría de los pacientes que tienen hidronefrosis no lo saben hasta que ya se ha producido el daño renal. Por lo tanto, si está en riesgo de padecer esta condición, es importante estar bajo el cuidado de un médico.

Causas
Cálculos del Riñón, del Uréter y de la Vejiga

La hidronefrosis es causada, fundamentalmente, por dos problemas en el sistema urinario. Una obstrucción que impida que la orina drene hacia la vejiga. O, una condición, llamada reflujo, puede causar que la orina retorne hacia los riñones desde la vejiga.

Las condiciones que podrían causar hidronefrosis incluyen:

    * Una obstrucción o defecto en el sistema urinario que se presenta en el nacimiento
    * Cálculos renales
    * Un coágulo sanguíneo
    * Cicatrización de los uréteres (tubos que conectan a los riñones con la vejiga)
    * Un tumor en el área pélvica (como la vejiga, cuello uterino, colon o próstata)
    * Próstata agrandada
    * Útero agrandado durante el embarazo
    * Persistente infección urinaria
    * Vejiga neurogénica
    * Lesión a las estructuras en el sistema urinario (p.e., a causa de cirugía o trauma)

Factores de Riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar hidronefrosis:

    * Defecto en el sistema urinario que está presente en el nacimiento
    * Cáncer en el área pélvica
    * Cirugía pélvica
    * Trastornos de coagulación sanguínea
    * Infecciones recurrentes del tracto urinario
    * Próstata agrandada
    * Vejiga neurogénica
    * Embarazo

Síntomas

La hidronefrosis podría o no causar síntomas. Si los síntomas se presentan, éstos pueden incluir:

    * Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
    * Dolor persistente al orinar o aumento de la frecuencia urinaria (a causa de infecciones en el tracto urinario)
    * Urgencia incrementada por orinar o incontinencia urinaria
    * Gotear después de orinar
    * Fiebre
    * Náusea y vómito
    * Picazón inexplicada

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico, lo cual puede involucrar examen de la pelvis o recto. Probablemente, usted será enviado a un urólogo o nefrólogo para diagnóstico y tratamiento posterior.

Las pruebas podrían incluir:

    * Exámenes de orina - para revisar a los riñones en busca de sangre, proteínas, bacterias, u otra evidencia de daño renal
    * Exámenes de sangre - para revisar si hay evidencia de daño en los riñones
    * Cateterización de la vejiga - se inserta un tubo delgado, llamado catéter, dentro de la vejiga para tratar de drenarla
    * En el abdomen ultrasonido - una prueba que permite ver los riñones, uréteres y vejiga
    * Urograma intravenoso (o pielograma) - una prueba de rayos X que usa un medio de contraste para evaluar la estructura y función de los riñones, vejiga, y uréteres (podría no usarse si se cree que los riñones están dañados)
    * - un tipo de rayos X que usa una computadora para crear imágenes, en este caso, de los riñones, vejiga, y uréteres
    * ) - Resonancia Magnética: Prueba que utiliza poderosos imanes y ondas de radio para crear imágenes, en este caso, de los riñones, vejiga, y uréteres
    * Uretroscopía: se inserta un tubo delgado e iluminado a través de la uretra y dentro de la vejiga para examinar su recubrimiento
    * Cistouretrograma de evacuación - rayos X de la vejiga y uretra que se toman durante la micción después que se coloca un medio de contraste en la vejiga

Tratamiento

El tratamiento involucra:

    * Drenar el exceso de orina de los riñones
    * Retirar la obstrucción
    * Tratar las condiciones que causan obstrucción o reflujo
    * Tratar infecciones en el sistema urinario

Algunas causas de hidronefrosis se resuelven sin tratamiento (como el embarazo y los cálculos renales).

Las opciones de tratamiento incluyen:

    * Antibióticos para tratar infecciones en el tracto urinario
    * Medicamentos (p.e., medicamentos anticolinérgicos) para tratar la vejiga neurogénica
    * Un catéter insertado dentro de la vejiga para drenar la orina
    * Nefrostomía - se inserta un tubo dentro de una abertura en la sección media para drenar la orina de los riñones
    * Cirugía para retirar una obstrucción o para corregir un defecto en el sistema urinario
    * Cirugía para extirpar parte del riñón o por completo (rara vez)

Los bebés que nacen con condiciones que causan hidronefrosis son revisados para ver si necesitarán tratamiento. El cuidado de dichos bebés involucra:

    * Visitas regulares al médico
    * Un médico especial que trate a los niños con problemas urinarios congénitos
    * Antibióticos para tratar infecciones del tracto urinario
    * Posible cirugía para corregir el problema

Prevención

En general, las causas de la hidronefrosis no se pueden prevenir. El tratamiento oportuno de las condiciones que causen la hidronefrosis reduce el riesgo de complicaciones, como insuficiencia renal.

 

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